Témoignages de professionnels de l’urgence médicale : les hauts et les bas
La vie au sein des services d’urgence : un défi quotidien
La vie des professionnels de l’urgence médicale en France est marquée par des défis constants et une pression permanente. Que ce soit au SAMU, dans les hôpitaux ou les maisons de retraite, ces individus doivent faire face à des situations critiques qui mettent à l’épreuve leur expertise, leur empathie et leur résilience.
Le rôle des assistants de régulation médicale (ARM)
Les ARM sont les premiers interlocuteurs des appelants au 15, le numéro d’urgence médicale en France. Ils suivent une formation intensive de près de 1 500 heures sur une année pour apprendre à identifier rapidement les cas urgents parmi une multitude de patients inquiets et en quête de conseils[1].
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“Ne jamais raccrocher avec un patient” est une règle d’or pour les ARM. Ils doivent gérer la panique des appelants, leurs sensibilités propres, et parfois leurs difficultés de langage. Avec les premiers éléments transmis par l’ARM, le médecin régulateur creuse plus profondément pour construire le parcours de soins de la personne qui appelle, allant du simple conseil de consultation en médecine de ville à l’hospitalisation d’urgence.
Le discernement du médecin régulateur
Le médecin régulateur joue un rôle crucial dans le système d’urgence médicale. Il doit faire preuve de discernement pour éviter le sur-triage ou le sous-triage, c’est-à-dire envoyer trop ou pas assez rapidement un patient vers les urgences.
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“Il y a des médecins qui ne s’inquiètent de rien, et d’autres qui sont très protecteurs,” explique Marc Noizet, président de Samu-Urgences de France. “Le défi repose sur le discernement, savoir si j’envoie une personne qui dit qu’elle vomit vers SOS Médecins en pensant que c’est une gastro, alors qu’en fait c’était une méningite”[1].
Exemples concrets de prise en charge
Dans le département de l’Indre-et-Loire, par exemple, il y a six équipes Smur (ambulances avec un médecin urgentiste embarqué) qui doivent être intelligemment envoyées sur le terrain lorsque c’est nécessaire. Cette dotation en ambulances est satisfaisante dans cette région, mais ce n’est pas le cas partout en France[1].
Les défis de la pénurie de médecins
La pénurie de médecins, particulièrement dans les régions rurales, est un sujet majeur qui affecte la qualité des soins d’urgence. Dans le Haut-Rhin, par exemple, le Service d’Accès aux Soins (SAS) a été mis en place pour centraliser les appels au 15 et réorienter les patients vers des médecins généralistes volontaires.
“Le SAS 68 permet de soulager les urgences de Mulhouse de plus en plus confrontées à des patients sans médecin traitant,” explique le Dr Frédéric Tryniszewski, président de SAS 68. “Cela permet aux patients sans médecin traitant d’avoir un rendez-vous, chose qu’ils auraient eu de grandes difficultés à faire”[2].
Tableau comparatif des dispositifs de soins d’urgence
| Dispositif | Description | Avantages | Défis |
|---|---|---|---|
| SAMU | Service d’Aide Médicale Urgente. Les ARM et les médecins régulateurs gèrent les appels et déclenchent les interventions nécessaires. | Rapidité de réaction, expertise des professionnels. | Pénurie de médecins, sur-triage ou sous-triage. |
| SAS 68 | Service d’Accès aux Soins dans le Haut-Rhin. Centralise les appels et réoriente les patients vers des médecins généralistes. | Diminution de la pression sur les services d’urgence, accès à des médecins généralistes. | Manque de médecins généralistes, nécessité de trouver des volontaires. |
| Protocole d’urgence en maison de retraite | Protocole élaboré par le médecin coordonnateur et l’équipe médicale pour gérer les urgences. | Coordination efficace, prise en charge rapide des résidents. | Limitations des ressources, nécessité de contacter les secours extérieurs. |
La gestion des urgences dans les maisons de retraite
Les maisons de retraite (EHPAD) doivent également gérer des situations d’urgence médicale, souvent avec des ressources limitées. Le protocole d’urgence est élaboré pour identifier les risques spécifiques auxquels les résidents peuvent être exposés et pour garantir une coordination efficace entre les différents acteurs.
Étapes clés d’un protocole d’urgence en maison de retraite
- Identifier les risques spécifiques : Chutes, maladies chroniques, incendie, inondation, errements, agressions.
- Système d’appel d’urgence : Chaque résident dispose d’un système d’appel individuel pour signaler une urgence.
- Matériel de premiers secours : Trousses de secours contenant le matériel nécessaire pour prodiguer les premiers soins.
- Personnel formé aux premiers secours : Aides-soignants et infirmiers formés aux gestes de premiers secours.
- Surveillance régulière des résidents : Rondes régulières de jour et de nuit pour détecter d’éventuels problèmes.
- Coordination avec les services de secours extérieurs : Numéros d’urgence affichés, liste des personnes à contacter, relais d’information pour les secours[3].
Conseils pratiques pour les patients et les familles
Comment éviter les soins redondants ?
- Identifier les symptômes : Savoir reconnaître les symptômes qui nécessitent une intervention urgente et ceux qui peuvent être gérés par un médecin de ville.
- Utiliser les services d’accès aux soins : Dans les régions où ils existent, les services comme le SAS 68 peuvent aider à réorienter les patients vers des médecins généralistes appropriés.
- Garder les numéros d’urgence à portée de main : Conserver les numéros du SAMU, des pompiers et du médecin traitant de manière visible et accessible.
Comment soutenir les professionnels de la santé ?
- Reconnaître leur travail : Les professionnels de la santé travaillent dans des conditions difficiles et méritent une reconnaissance pour leur dévouement.
- Participer aux consultations citoyennes : Des initiatives comme la consultation citoyenne France Bleu X Make.org permettent de partager des solutions et des propositions pour améliorer la santé en France[2].
La vie des professionnels de l’urgence médicale en France est un parcours semé d’obstacles, mais également de moments de grande satisfaction. Malgré les défis liés à la pénurie de médecins et aux ressources limitées, ces individus continuent de sauver des vies et de fournir des soins de qualité.
“Nous voulons éviter les soins redondants, pour que le patient ne soit pas perdu dans le dédale du système de santé, qu’il ait un meilleur parcours de soins et que soient mieux mobilisées les ressources médicales,” souligne le Dr Marc Noizet. Cette nouvelle fenêtre sur les services d’urgence nous rappelle l’importance de soutenir ces professionnels et de travailler ensemble pour améliorer la santé en France[1].
Dans cette région de France, comme dans d’autres, la santé est un sujet qui touche chaque personne, chaque famille, et chaque communauté. En ouvrant cette nouvelle fenêtre sur les services d’urgence, nous espérons non seulement informer, mais aussi inspirer des changements positifs dans le système de santé français.